پاورپوینت اختلالات اب و الكتروليت اسهال (pptx) 15 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 15 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
به نام خدا
اختلالات اب و الكتروليت
اسهال
اسهال
اسهال يكي از علل مرگ كودكان در سراسر جهان به شمار مي رود و به دو شكل حاد و مزمن تظاهر مي يابد . بيشترين موارد اسهال حاد به دليل عوامل عفوني از جمله عوامل ويروسي ، باكتريال و پاتوژن هاي انگلي رخ مي دهد . اسهال مزمن به دليل شرايطي نظير سندروم هاي سوء جذب ، بيماري التهابي روده ، نقص ايمني، الرژي غذايي و عدم تحمل لاكتوز يا اسهال غير اختصاصي مزمن ايجاد مي شود.
تعريف اسهال
افزايش تعداد موارد دفع و ميزان اب موجود در مدفوع
پاتوفيزيولوژي
اسهال به دليل دفع غير طبيعي اب و الكتروليت روده ايجاد مي شود . انتقال مايعات و الكتروليت ها در لوله گوارش بستگي به سن كودك دارد . مخاط روده در شيرخوار كوچك در مقايسه با كودكان بزرگتر نفوذ پذيري بيشتري نسبت به اب دارند بنابراين در يك شيرخوار كوچك ميزان اب و الكتروليت هاي از دست رفته ناشي از اسهال بيشتر مي باشد .
اسهال ترشحي معمولا در اثر انتروتوكسين باكتري ها ايجاد مي شود كه سبب تحريك ترشح مايعات و الكتروليت ها از سلولهاي كريپت لايه ي مخاطي مي شود .
اسهال سيتوتوكسيك به دليل انهدام سلول هاي مخاطي مساحت روده كوچك كاهش يافته به دنبال ان ميزان جذب مايع و الكتروليت كاهش مي يابد.
اسهال هاي اسموتيك معمولا در سندروم هاي سوء جذب از قبيل عدم تحمل لاكتوز ديده مي شود در اين موارد روده كوچك نميتواند مواد غذايي و يا الكتروليت ها را جذب كند.
اسهال حاد
اسهال حاد به افزايش ناگهاني تناوب دفع و تغيير قوام مدفوع اطلاق مي شود كه اغلب به علت يك عامل عفوني در دستگاه گوارش ايجاد مي شود.
دلايل ديگر اسهال حاد شامل:
عفونت دستگاه تنفسي فوقاني يا دستگاه ادراري
متعاقب درمان با ملين ها يا انتي بيوتيك ها
ويروس نقص ايمني اكتسابي
مصرف بيش از حد سوربيتول و فروكتوز
اسهال حاد معمولا خود محدود شونده است و
چنانچه منجر به دهيدراتاسيون نشود نيازي به درمان ندارد.
شير خواران و كودكان كوچكتردر معرض خطر سه عارضه اصلي اسهال يعني دهيدراتاسيون و سوء تغذيه واختلال اب و الکترولیت قرار دارند.
تظاهرات باليني
شدت اسهال از جمله تعداد دفعات و قوام مدفوع با توجه به علت ايجاد كننده و بيمار متفاوت است. باتوجه به اينكه ميزان متابوليسم در شير خواران و كودكان زياد است در هنگام سوء جذب يا كاهش دريافت مواد غذايي كودكان ميزان زيادي از ذخاير غذايي خود را از دست مي دهند.
دهيدراتاسيون خفيف افزايش تشنگي ، خشكي مختصر مخاط پوششي دهان
دهيدراتاسيون متوسط كاهش تورگور پوستي ، چشم هاي گود افتاده ، فونتانل هاي فرو رفته ، خشكي مخاط پوششي دهان
دهيدراتاسيون شديد كاهش تورگور پوستي ، چشم هاي گود افتاده ، فونتانل هاي فرو رفته ، خشكي مخاط پوششي دهان ، نبض نخي شكل ، سيانوز ، افزايش تعداد تنفس ، سستي و اغما
تدابير در ماني
اهداف اصلي در درمان اسهال حاد شامل :
برقراری تعادل مايعات و الكتروليت ها
جايگزيني مايعات
مايع درماني نگهدارنده
شروع مجدد رژيم غذايي مناسب
پس از جايگزيني مايع در شيرخواران طي درمان نگهدارنده محلول ors را ميتوان در كنار ساير محلول ها از قبيل مايعات كم سديم مانند اب ، شير مادر ، فرمولاي بدون لاكتوز يا فرمو لاي حاوي لاكتوز نيم غلظت مورد استفاده قرار داد . در كودكان بزرگتر ،ors را ميتوان همراه بارژيم عادي استفاده نمود . شروع هر چه زودتر تغذيه مطلوب است و اين مسئله مي تواند بهبودي را تسريع نمايد .
ادامه دادن تغذيه در زمان اسهال يا شروع زودتر از موعد رژيم غذايي معمولي به دليل بهبود بخشيدن وضعيت تغذيه اي و كاهش از دست دادن وزن و كوتاه شدن دوره بيماري مي تواند مفيد باشد . شيرخواراني كه از شير مادر تغذيه مي كنند مي توانند به تغذيه خود ادامه دهند . در كودكان نو پا استفاده از غذاهاي نرم يا به شكل پوره از گرو هاي غذايي منعي ندارد . براي كودكان بزرگتر يك رژيم سهل الهضم مانند غلات انواع سبزيجات پخته و انواع گوشت مناسب است .
مايع رساني وريدي در هنگام دهيدراتاسيون شديد و وجود استفراغ ضروري است كه معمولا سالين حاوي دكستروز 5% تجويز مي شود .
عفونت هاي روده اي خود محدود شونده اند درمان با عوامل ضد ميكروبي در اكثر مبتلا به اسهال حاد ضرورتي ندارد ودر كودكان مبتلا به عفونت هاي ويروسي قابليت استفاده ندارد . درمان با عوامل ضد ميكروبي خاص تنها در مواردي كاربرد دارد كه نتايج كشت نشان دهنده عفونت باكتريال يا انگلي باشد كه موجب كاهش سير بيماري ، شدت نشانه ها يا انتشار ثانويه ميكرو اورگانيسم مي شود .
تدابير پرستاري
بررسي علائم دهيدراتاسيون :كاهش دفع ادرار ، كاهش وزن ، خشكي مخاط پوششي ، رنگ پريدگي ، پوست سرد و خشك ، كاهش تورگور پوست ، فرورفتگي فونتانل در شيرخواران و...
كسب تاريخچه نظير شروع يك غذاي جديد ، تماس با عوامل عفوني ، سفر به مناطق الوده ، مصرف غذاي آلوده و تماس با حيوانات و ...
