پاورپوینت اختلالات گوارشي (pptx) 11 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 11 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
اختلالات گوارشي
تهوع –استفراغ(morning sickness ):
در 7-6 هفتگي شروع مي شود.
تا 16 هفتگي شايع است.
علل: تغييرات هورموني ، تغييرات آناتوميك، تغييرات روحي
درمان: مصرف غذا در وعده هاي مكرر و حجم كمتر كه سرشار از قندهاي ساده باشد مانند نان تست، پرهيز از مصرف غذاهاي چرب و شور و پر ادويه، كاهش مصرف غذا و مايعات قبل از خواب، بالا بودن سر و پشت هنگام خواب با قرار دادن بالش زير آن و در صورت عدم پاسخ ، استفاده از داروهاي مجاز.
داروهاي مجاز : ويتامين B6 ، متوكلوپراميد، پرومتازين، زنجبيل
Gravidarum Hyperemesis
استفراغهاي شديد و طولاني مدت كه با تغييرات آب و الكتروليتها همراه باشد و به درمانهاي معمول پاسخ ندهد.
اتيولوژي : نامشخص است. اما افزايش سطوح HCG ، استروژن، فاكتورهاي رواني،و بعضي از ويژگيهاي شخصيتي در بروز آن دخالت دارند.
در خانمهاي نولي پار، چاق، چندقلويي، مول شايعتر است.
تدابير درماني:
بستري كردن – اولين قدم اصلاح دهيدراتاسيون و اختلالات الكتروليتي بصورت وريدي وتا كنترل استفراغ NPO باشد.
استفاده از داروهاي ضد استفراغ و در صورت عدم پاسخ مشاوره روانپزشكي
Reflux Esophagitis سوزش سر دل pyrosis(Heartburn)
سوزش سر دل به علت ازوفاژيت حاصل از برگشت محتويات معده به مري است.( كاهش تون اسفنكتر تحتاني مري در اثر پروژسترون و افزايش فشار معده به دليل اثر فشاري رحم)
با مصرف غذاي چرب و پر ادويه، الكل، استرس، خم شدن به جلو و افزايش وزن تشديد مي يابد.
درمان : همانند افراد غير حامله است.
اصلاح رژيم غذايي
آنتي اسيد
آنتاگونيست H2( در موارد مقاوم)
زخم معدهpeptic ulcer : در حاملگي به علت كاهش اسيديته معده ، كاهش حركات معده و افزايش تر شح موكوس بهبودي حاصل مي شود. درمان آن شبيه غير حامله است.
هپاتيت A
انتقال آن مدفوعي دهاني است.
انتقال به جنين : موقع زايمان و در بخش نوزادان( از طريق جفت معمولا منتقل نمي شود و شواهدي از تراتوژن بودن ويروس وجود ندارد.)
احتمال زايمان زودرس وجود دارد.
درمان مشابه غير حاملگي است و شامل يك رژيم غذايي متعادل و كاهش فعاليت فيزيكي است.
پيشگيري :
تزريق واكسن غير فعال شده در موارد اپيدمي-براي افراد مستعدي كه به كشورهاي پر خطر مسافرت مي كنند- مصرف كنندگان داروهاي غير مجاز- مبتلايان به بيماريهاي كبدي و اختلالات انعقادي- افرادي كه با مواد غذايي سرو كار دارند.
زنان حامله اي كه اخيرا در معرض تماس شخصي يا مقاربت جنسي با بيمار مبتلا به هپاتيت A بوده اند بايد در عرض 2 هفته بعد از تماس تحت درمان پيشگيرانه با ايمنوگلوبولين قرار بگيرند.
در صورت ابتلا مادر در حوالي زايمان بهتر است پس از زايمان به نوزاد ايمنوگلوبولين تزريق شود.
هپاتيت B
انتقال: ويروس در تمامي مايعات بدن وجود دارد. (خون- فرآورده هاي خوني – ترشحات بزاق- واژن – مايع سمينال- شير)( از جفت عبور نمي كند. ولي هنگام زايمان منتقل مي شود)
در تمام خانمهاي حامله بايد در آزمايشات روتين پره ناتال
HBS Ag انجام شود. در صورت منفي بودن و ريسك بالاي الوده شدن( همسر مثبت) واكسن هپاتيت B تجويز شود.
تدابير درماني : همانند هپاتيت A ، شيوع هپاتيت B و سير باليني آن تحت تأثير بارداري قرار نداشته و درمان آن بصورت حمايتي مي باشد. و احتمال زايمان زودرس افزايش مي يابد.
مهم پيشگيري از ابتلا نوزاد و كادر پزشكي است.
پيشگيري از ابتلا نوزاد:
به تمام نوزادان متولد شده از مادران HBS Ag مثبت ، ظرف 12 ساعت و حداكثر 24 ساعت بعد از تولد بايد ايمنوگلوبولين همراه با اولين دوز واكسن هپاتيت B تزريق شود و سپس دوزهاي بعدي واكسن يك ماه و6 ماه بعد تزريق مي شود. در سن يك سالگي HBS آنتي ژن و آنتي بادي اندازه گيري شود.
پيشگيري پرسنل: استفاده از عينك محافظ- ماسك- 2 دستكش هنگام زايمان
اگر اتفاقي مخاطها به ترشحات كانال زايماني آلوده شد، برحسب اينكه شخص سابقه واكسيناسيون دارد يا نه ؟ اقدام متفاوتي نياز است.
واكسيناسيون انجام نشده ( يا فقط يك نوبت زده است):
بلافاصله ايمنوگلوبولين و اولين نوبت واكسن زده شود و دوزهاي بعدي يك و 6 ماه بعد تزريق شود.
